脸上痘痘总是反复起，可能与以下因素有关。
1.痤疮丙酸杆菌感染：痤疮丙酸杆菌可分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊引起炎症，导致痘痘反复。
2.内分泌失调：内分泌失调可导致雄激素水平升高，刺激皮脂腺分泌过多皮脂，堵塞毛孔，引发痘痘。
3.毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管角化异常，导致皮脂排泄障碍，容易形成粉刺，进而发展为痘痘。
4.遗传因素：部分患者的痘痘与遗传有关。
5.饮食因素：高糖、高油、辛辣刺激性食物可刺激皮脂腺分泌，导致痘痘加重。
6.生活习惯：熬夜、压力过大、使用劣质化妆品等，也可能导致痘痘反复。
7.其他因素：某些药物、化妆品、环境因素等也可能引起痘痘。
对于痘痘反复的患者，建议及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，注意保持皮肤清洁，避免挤压痘痘，调整饮食和生活习惯，有助于改善症状。
需要注意的是，对于严重的痘痘问题，尤其是伴有脓疱、囊肿等症状的患者，可能需要口服药物或外用药物治疗。在使用药物治疗时，应遵循医生的建议，按时用药，并注意药物的副作用。此外，一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童等，在治疗痘痘时需要特别注意药物的安全性。
总之，痘痘反复起需要综合治疗，同时注意生活细节，以改善症状。如果痘痘问题严重或持续不愈，建议及时就医，以便获得更专业的治疗建议。