“下面总是不干净有血”可能是多种妇科疾病的症状，以下是一些可能的原因和建议的措施：
1.阴道炎：阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，可由细菌、病毒、真菌等感染引起。不同类型的阴道炎可能有不同的症状，如滴虫性阴道炎可能伴有阴道瘙痒、异味，老年性阴道炎可能伴有阴道干涩、性交痛等。治疗方法包括使用抗生素、抗真菌药物或雌激素等。
2.宫颈炎：宫颈炎是子宫颈的炎症，可由细菌、病毒、支原体等感染引起。宫颈炎可分为急性和慢性两种，急性宫颈炎可能伴有阴道分泌物增多、下腹疼痛等症状，慢性宫颈炎可能无明显症状，或仅有阴道分泌物增多、性交后出血等。治疗方法包括使用抗生素、物理治疗等。
3.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生所致的赘生物，多为良性病变。子宫内膜息肉可引起月经间期出血、经量增多、经期延长等症状。治疗方法包括宫腔镜下息肉切除术、刮宫术等。
4.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可由多种因素引起。子宫肌瘤可引起月经周期缩短、经量增多、经期延长、阴道分泌物增多等症状。治疗方法包括观察、药物治疗、手术治疗等，具体治疗方法应根据肌瘤的大小、位置、症状等因素决定。
5.其他：宫颈癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤也可能导致阴道出血，此外，内分泌失调、宫内节育器等也可能引起类似症状。
如果出现“下面总是不干净有血”的情况，建议及时就医，进行详细的妇科检查、B超、HPV等检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意个人卫生，保持外阴清洁，避免性生活过于频繁、过于剧烈，避免使用刺激性的阴道清洁剂等。