下面不干净有血可能由多种原因引起，以下是一些常见情况：
1.生理性原因：
月经：女性在月经期间，子宫内膜脱落会导致阴道有血液流出。
排卵期出血：部分女性在排卵期时，体内激素水平波动，可能会出现阴道少量出血。
处女膜破裂：第一次性生活时，处女膜破裂可能会导致少量出血。
2.病理性原因：
阴道炎：细菌、真菌或滴虫感染可能导致阴道炎，出现阴道分泌物异常和出血。
宫颈炎：宫颈炎症可导致宫颈糜烂、息肉等，引起阴道出血。
子宫内膜异位症：子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，可能导致月经不规律和阴道出血。
子宫肌瘤：子宫平滑肌瘤可能导致月经量增多、经期延长或不规则出血。
子宫内膜息肉：子宫内膜息肉也可能引起异常阴道出血。
其他：内分泌失调、宫颈癌、子宫内膜癌等也可能导致阴道出血。
如果下面不干净有血的情况持续存在或伴有其他症状，如疼痛、瘙痒、异味、尿频、尿急等，应及时就医。医生会进行详细的妇科检查、B超等检查，以确定具体原因并给予相应的治疗。
在就医前，应注意以下几点：
保持外阴清洁，避免使用刺激性的清洁剂或卫生用品。
避免性生活，以免加重病情或引起感染。
不要自行使用药物治疗，以免掩盖症状或导致不良反应。
详细告知医生出血的情况、其他症状以及个人健康状况，以便医生做出准确的诊断。
需要注意的是，不同原因导致的下面不干净有血的处理方法不同，因此及时就医并遵循医生的建议是非常重要的。此外，对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、有性生活的女性等，应更加关注自身健康，定期进行妇科检查，以便早发现、早治疗潜在的健康问题。