左下颚有个疙瘩按压痛，可能是由于以下原因引起的：
1.淋巴结炎：由于口腔、鼻咽部等部位的炎症，导致附近的淋巴结肿大、疼痛。
2.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。
3.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。
4.下颌下腺炎：主要因导管的阻塞和狭窄而导致下颌下腺逆行性感染，发生下颌下腺炎。
5.其他：如颏下皮样囊肿、甲状舌管囊肿等。
针对不同的病因，治疗方法也有所不同。如果是淋巴结炎，需要积极治疗原发病，同时使用抗生素进行抗感染治疗；如果是皮脂腺囊肿，需要手术切除；如果是脂肪瘤，较小的脂肪瘤一般不需要治疗，较大的脂肪瘤可以手术切除；如果是下颌下腺炎，需要使用抗生素进行抗感染治疗，必要时进行手术治疗。
如果左下颚的疙瘩按压痛持续不缓解，或者伴有发热、寒战等症状，建议及时就医，明确病因，并进行相应的治疗。