46岁女性后背痒的原因较为复杂，可能与皮肤干燥、皮肤疾病、内科疾病、衣物刺激等有关。以下是一些可能的原因：
1.皮肤干燥：随着年龄的增长，皮肤的皮脂腺分泌功能会逐渐下降，导致皮肤干燥。后背是皮脂腺分布较少的部位，容易出现干燥、瘙痒的症状。
2.皮肤疾病：
湿疹：一种常见的过敏性皮肤病，可导致皮肤发红、肿胀、瘙痒，搔抓后可出现糜烂、渗出。湿疹可以发生在身体的任何部位，包括后背。
荨麻疹：皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，表现为皮肤瘙痒，搔抓后可出现红色风团，通常在24小时内消退，但可反复发作。
体癣：由真菌感染引起，可在后背出现红斑、丘疹、水疱、鳞屑等，伴有瘙痒。
3.内科疾病：
糖尿病：长期血糖控制不佳可导致周围神经病变，使皮肤感觉异常，出现瘙痒。
肝胆疾病：如胆囊炎、胆管炎等，可因胆汁淤积导致皮肤瘙痒。
肾脏疾病：如尿毒症，可导致皮肤瘙痒。
4.衣物刺激：穿着化纤材质的衣物，或衣物过紧、摩擦后背，都可能引起皮肤瘙痒。
5.其他：精神紧张、过敏、维生素缺乏等也可能导致后背痒。
如果后背痒的症状持续不缓解或伴有其他症状，如皮疹、疼痛、发热等，建议及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意保持皮肤清洁、保湿，避免搔抓，穿着宽松、舒适的衣物，避免食用辛辣、刺激性食物。