乳房里有肿块并伴有疼痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的良性疾病，其主要症状为乳房肿块和疼痛，通常在月经前加重，月经后减轻。
2.乳腺炎：乳腺炎是乳房的炎症性疾病，可分为哺乳期乳腺炎和非哺乳期乳腺炎。哺乳期乳腺炎常由细菌感染引起，表现为乳房红肿、疼痛、发热等；非哺乳期乳腺炎病因尚不明确，可能与自身免疫性疾病有关。
3.乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种常见的良性肿瘤，好发于年轻女性，表现为乳房肿块，多为单发，质地坚韧，边界清楚，活动度好，无明显疼痛。
4.乳腺癌：乳腺癌是一种恶性肿瘤，早期可无明显症状，随着病情进展，可出现乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大等症状。
5.其他：乳房外伤、肋软骨炎、胸膜炎等也可引起乳房疼痛和肿块。
如果发现乳房里有肿块并伴有疼痛，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）、磁共振成像（MRI）等，以明确诊断。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
对于女性来说，定期进行乳房自我检查和体检非常重要，可以早期发现乳房疾病。以下是一些乳房自我检查的方法：
1.观察：面对镜子，双手下垂，观察乳房的形状、大小、颜色有无改变，乳头有无凹陷、回缩、溢液等。
2.触摸：仰卧位，左臂上举，用右手检查左侧乳房，手指并拢，以指腹轻压乳房，由乳头开始做环状顺时针方向检查，触摸时要注意有无肿块及腋窝淋巴结肿大。检查右侧乳房时，用左手检查，方法相同。
3.挤压：轻轻挤压乳头，观察有无液体流出，如果有液体流出，应注意液体的颜色、量及有无异味。
需要注意的是，乳房自我检查不能替代专业的体检，如有异常，应及时就医。此外，保持良好的生活习惯，如健康饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等，也有助于预防乳房疾病的发生。
对于哺乳期女性，如果出现乳房肿块伴疼痛，可能是乳腺炎引起的。在哺乳期，要注意保持乳房清洁，避免乳头损伤，正确的哺乳方法也很重要。如果出现乳腺炎，应及时就医，在医生的指导下进行治疗。
总之，乳房里有肿块并伴有疼痛可能是多种疾病的表现，需要引起重视。如果出现相关症状，应及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。