乳房里有肿块并伴有疼痛，可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的良性乳腺疾病，其主要症状为乳房肿块和疼痛，通常在月经前加重，月经后减轻。
2.乳腺炎：乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，多见于哺乳期妇女，主要表现为乳房肿块、疼痛、红肿等。
3.乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种常见的良性肿瘤，好发于20-25岁的女性，主要表现为乳房肿块，一般无明显疼痛。
4.乳腺癌：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期可无明显症状，随着病情进展，可出现乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变等。
5.其他：乳房外伤、肋软骨炎、胸膜炎等也可导致乳房疼痛和肿块。
如果发现乳房里有肿块并伴有疼痛，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等，以明确诊断。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
对于35岁以上的女性，尤其是高危人群（如家族中有乳腺癌患者、长期服用雌激素类药物等），应定期进行乳腺自查和体检，以便早期发现乳腺癌。乳腺自查的最佳时间为月经结束后7-10天，此时乳房比较松软，容易发现异常。自查时应采用平卧位或站立位，用手指掌面轻轻触摸乳房，不要用手抓捏，以免将正常的乳腺组织误认为肿块。
总之，乳房里有肿块并伴有疼痛可能是多种疾病的表现，应及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、减少咖啡因摄入、定期体检等，有助于预防和早期发现乳腺疾病。