新生儿缺血缺氧性脑病是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤,是新生儿窒息后的严重并发症,病情重,病死率高,并可产生永久性神经功能障碍,如智力低下、癫痫、脑性瘫痪、共济失调等。以下是治疗新生儿缺血缺氧性脑病的方法:
1.一般治疗:
维持良好的通气功能是支持疗法的关键,可通过鼻塞或面罩给氧。
维持脑和全身良好的血液灌注,可根据病情给予多巴胺和多巴酚丁胺等。
纠正酸中毒,有脑水肿者给予甘露醇。
2.控制惊厥:
首选苯巴比妥,负荷量20mg/kg,于15-30分钟静脉滴入,若不能控制惊厥,1小时后可加用苯巴比妥10mg/kg肌内注射。
苯妥英钠:负荷量15-20mg/kg,于10分钟以上静脉滴注,维持量4-6mg/(kg·d)。
咪达唑仑:负荷量0.3mg/kg,于1-2分钟静脉推注,若不能控制惊厥,可追加0.1-0.3mg/kg,速度0.1mg/(kg·min),总负荷量为0.6mg/kg。
3.治疗脑水肿:
呋塞米:每次1mg/kg,肌内或静脉注射,必要时4-6小时重复1次。
甘露醇:每次0.25-1g/kg,于20-30分钟内静脉滴注,每日2-4次。
4.亚低温治疗:
复温:肛温维持在35.5-36℃,于12-24小时内缓慢复温。
降温:使用变温毯或冷液灌肠,使体温于12-24小时内降至肛温33.5-35℃,维持24-48小时。
5.神经节苷脂:
促进神经细胞修复和再生。
减轻脑损伤。
6.其他:
早期进行智能和体能训练,以促进脑功能恢复。
高压氧治疗:可以提高血氧弥散能力,增加脑组织有氧代谢,减少脑细胞凋亡。
总之,新生儿缺血缺氧性脑病的治疗需要综合考虑患儿的病情、年龄、体重等因素,选择合适的治疗方法。早期诊断和治疗可以提高治愈率,减少后遗症的发生。