一、常见病因
1.狭窄性腱鞘炎：多因拇指过度频繁活动，如长时间打字、握持工具等，导致肌腱与腱鞘反复摩擦，引发炎症反应，表现为拇指下面关节疼痛、肿胀，活动时可伴弹响或卡顿，常见于手工劳动者、乐器演奏者等长期使用拇指的人群。
2.骨关节炎：多见于中老年人，因关节软骨退变、骨质增生等原因，导致拇指关节出现疼痛、僵硬，晨起或长时间静止后活动时症状明显，随病情进展可出现关节畸形。
3.外伤：包括拇指关节扭伤、挫伤或骨折等，有明确的外伤史，如碰撞、过度扭曲等，除疼痛外，常伴肿胀、淤血、活动受限，儿童或青壮年因运动、劳作等易发生此类外伤。
二、评估要点
1.症状观察：留意关节是否有红肿、畸形，疼痛程度及与活动的关系，如活动时疼痛是否加重，休息后能否缓解等。
2.病史询问：了解是否有长期手部过度使用史、外伤史、家族骨关节炎病史等，不同人群的病史特点不同，如儿童需重点询问外伤情况，老年人需关注骨关节炎家族史及既往关节病变情况。
三、处理原则
1.休息制动：避免拇指过度活动，让关节得到充分休息，减少进一步损伤。
2.物理治疗：急性期（一般指受伤后24~48小时内）可进行局部冷敷，每次15~20分钟，每日数次，以减轻肿胀和疼痛；缓解期可改为热敷，促进血液循环，缓解肌肉紧张，温度不宜过高，避免烫伤。
3.及时就医：若疼痛持续不缓解、伴有明显肿胀畸形、活动严重受限等情况，应及时就医，医生会通过体格检查、影像学检查（如X线、超声等）明确病因，进行针对性治疗，如腱鞘炎可能需局部封闭等治疗，骨关节炎可采取对症支持治疗，外伤则根据伤情进行相应处理。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童出现右手大拇指下面关节疼需高度警惕外伤，如玩耍时的扭伤、撞击等，家长应仔细观察有无外伤痕迹，若疼痛伴活动受限或肿胀明显，需及时就医排查骨折等严重情况，避免延误治疗。
2.老年人：老年人骨关节炎风险较高，出现关节疼痛时应注意避免长时间站立、行走及过度屈伸拇指，可在医生指导下适当进行关节功能锻炼，同时关注是否合并其他基础疾病对治疗的影响。
3.长期手工劳作人群：此类人群需注意工作中合理使用拇指，定时休息，可通过佩戴护具等方式减少肌腱与腱鞘的摩擦，预防狭窄性腱鞘炎的发生。