急性阑尾炎是否需要马上做手术，应根据具体情况来判断。一般来说，医生会综合考虑以下几个因素：
1.症状严重程度：如果阑尾炎症状较轻，如仅有轻微的腹痛和低热，可能会先尝试保守治疗，包括使用抗生素和休息。但如果症状严重，如腹痛剧烈、高热、呕吐等，可能需要尽快手术。
2.阑尾炎症程度：医生通过检查可以判断阑尾的炎症程度。如果阑尾已经化脓或穿孔，手术是更合适的选择。
3.患者身体状况：如果患者身体状况较差，无法耐受手术，或者存在其他严重疾病，手术可能需要推迟或采取其他治疗方法。
4.治疗反应：在保守治疗过程中，医生会密切观察患者的症状变化。如果症状没有改善或加重，手术可能会被提前考虑。
对于大多数急性阑尾炎患者，手术是治疗的首选方法。手术可以彻底切除阑尾，避免炎症进一步发展和并发症的发生。手术后，患者需要在医院接受一段时间的观察和护理。
在某些情况下，医生可能会选择在阑尾尚未穿孔或症状较轻时进行保守治疗。但这种情况下，患者需要密切配合医生的治疗，按时服药，并注意休息和饮食。如果症状加重或出现其他异常，应及时就医。
需要注意的是，对于老年人、孕妇和儿童等特殊人群，急性阑尾炎的治疗可能需要更加谨慎。这些人群的身体状况和对手术的耐受性可能不同，医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。
总之，急性阑尾炎是否需要马上做手术，应由医生根据患者的具体情况进行综合判断。患者和家属应积极配合医生的治疗，遵循医生的建议进行治疗和护理。如果对治疗有任何疑问，应及时与医生沟通。