急性阑尾炎是否需要马上手术，应根据具体情况来判断。一般来说，医生会根据患者的症状、体征、实验室检查等综合评估，然后制定治疗方案。以下是一些需要考虑的因素：
1.症状严重程度：如果患者的症状较轻，如仅有轻微的腹痛、恶心等，且没有发热、呕吐等严重症状，可以先进行保守治疗，包括使用抗生素、禁食等。如果症状严重，如腹痛剧烈、高热、呕吐等，可能需要立即手术。
2.阑尾炎症程度：医生通过检查可以判断阑尾的炎症程度。如果阑尾已经化脓或穿孔，手术是更为合适的治疗方法。如果阑尾炎症较轻，尚未化脓穿孔，可以先尝试保守治疗。
3.患者身体状况：如果患者的身体状况较差，如患有严重的心脏病、糖尿病等疾病，手术风险较高，可能需要先进行保守治疗，待身体状况改善后再考虑手术。
4.治疗反应：在保守治疗过程中，医生会密切观察患者的症状变化。如果治疗后症状缓解不明显，或出现加重的趋势，可能需要手术治疗。
对于急性阑尾炎患者，无论选择手术还是保守治疗，都需要在医生的指导下进行。在治疗过程中，患者应注意休息，避免剧烈运动，同时要注意饮食，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
需要注意的是，对于儿童患者，由于其阑尾结构和生理功能与成人不同，急性阑尾炎的治疗原则也有所不同。一般来说，儿童患者的急性阑尾炎更容易发生穿孔，因此手术治疗的比例较高。同时，在治疗过程中，需要特别注意儿童的心理和生理需求，给予足够的关爱和照顾。
总之，急性阑尾炎是否需要马上手术，需要根据患者的具体情况来判断。患者应及时就医，接受医生的详细检查和评估，然后根据医生的建议选择合适的治疗方法。