擦屁股时纸上有一点点血，可能是以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者，称为肛裂。肛裂是引起肛门出血的常见原因之一，好发于肛管后正中部位。典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的便血，血色鲜红，量不多，呈点滴状，大便前后可出现肛门疼痛。
2.痔疮：内痔和混合痔均可引起大便出血，一般为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血。内痔或混合痔发展到一定程度，可出现内痔脱出，严重时可出现嵌顿，导致局部组织坏死，引起感染、出血。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤，如直肠癌、肛管癌等，也可引起大便出血，常表现为大便习惯改变、大便变细、黏液脓血便等。
4.其他：肠道炎症性疾病、肠息肉、肛瘘、肛裂等也可引起肛门出血。
如果发现擦屁股时纸上有一点点血，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。此外，在就医前应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，避免饮酒，保持大便通畅。