擦屁股时纸上有一点点血，可能是以下原因引起：
1.肛裂：如果大便干结、排便时用力过猛，可能会导致肛管皮肤裂伤，从而引起出血。一般出血量较少，血液在大便表面，伴有肛门疼痛。
2.痔疮：内痔和混合痔通常没有疼痛，只有内痔发展到一定程度后，排便时才会脱出或便后自行缩回，有时还会伴有便血。便血的颜色鲜红，表现为便后滴血或喷射状出血。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤，如直肠癌、肛管癌等，也会导致大便带血，颜色暗红，伴有大便习惯改变、消瘦、腹痛等症状。
4.其他：肠道炎症、肠息肉、肛裂等也可能导致擦屁股时纸上有一点点血。
需要注意的是，引起擦屁股时纸上有一点点血的原因较多，且可能是严重疾病的表现。如果经常出现这种情况，或者伴有其他症状，如腹痛、腹泻、便秘、消瘦等，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
此外，对于女性患者，如果处于月经期，擦拭时纸上有血也属于正常现象。如果不是月经期，且近期有性生活，还需要排除怀孕相关的问题，如先兆流产、宫外孕等。
在就医检查前，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，避免饮酒，保持大便通畅。同时，应注意观察出血的情况，如果出血量增多、伴有其他不适症状，应及时就医。