药流排不出孕囊，可采取以下措施。
1.再次用药：如果药流后孕囊仍未排出，医生可能会再次使用宫缩剂或其他药物，以促进孕囊排出。
2.清宫手术：如果药流失败，孕囊仍在子宫内，可能需要进行清宫手术，即通过器械将孕囊和残留组织清除出子宫。
3.观察等待：有些情况下，孕囊可能会在药流后一段时间内自行排出。医生可能会建议观察一段时间，如一周左右，然后进行复查。
药流排不出孕囊的原因可能是多方面的，如孕囊过大、药流药物不敏感、子宫畸形等。在药流过程中，医生会密切观察孕囊的排出情况，如果发现异常，会及时采取相应的措施。
需要注意的是，药流有一定的风险，如药流不全、大出血、感染等。因此，药流应在医生的指导下进行，并在药流后密切观察身体状况，如有异常应及时就医。