卵巢畸胎瘤是否需要手术不能一概而论，需综合多方面因素判断。
一、较小且无症状的成熟性畸胎瘤
若卵巢畸胎瘤体积较小，比如直径小于5厘米，且患者没有任何不适症状，可定期复查超声等检查，密切观察肿瘤变化情况。因为部分较小的成熟性畸胎瘤可能长期稳定，暂时无需立即手术。
二、较大或有症状的成熟性畸胎瘤
当卵巢畸胎瘤直径大于5厘米时，发生扭转、破裂等并发症的风险增加，一般建议手术切除。另外，若患者出现腹痛等相关症状，也通常需要手术干预来解除不适。
三、未成熟性畸胎瘤
未成熟性畸胎瘤属于恶性倾向或恶性肿瘤，一旦确诊，应尽早手术切除，后续可能还需要结合化疗等综合治疗。
对于儿童及青少年患者，卵巢畸胎瘤的处理需更加谨慎，要充分评估病情后制定合适方案；对于育龄女性，要考虑到对生育功能的影响等多方面因素来决定手术方式等；有基础疾病的患者，手术需更全面评估身体状况，以保障手术安全。