新斯的明是一种可逆性的抗胆碱酯酶药，其作用机制主要通过以下几个方面：
1.可逆性抑制胆碱酯酶活性：新斯的明与胆碱酯酶结合，形成可逆性的复合物，抑制胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解作用，从而使乙酰胆碱在突触间隙中积聚，产生拟胆碱作用。
2.激动胆碱受体：新斯的明能激动M胆碱受体，特别是对胃肠道和膀胱平滑肌的M受体有较强的兴奋作用，可促进胃肠道的蠕动和膀胱逼尿肌的收缩，增加其张力和蠕动频率，促进排气和排尿。
3.直接兴奋骨骼肌：新斯的明还能直接作用于骨骼肌运动终板的N2胆碱受体，增强骨骼肌的收缩力。这是由于新斯的明在体内不易被胆碱酯酶水解，且与N2胆碱受体的亲和力较高，因此能较长时间地激动受体，产生兴奋作用。
综上所述，新斯的明的作用机制主要是通过可逆性抑制胆碱酯酶活性、激动胆碱受体和直接兴奋骨骼肌等多种途径实现的，从而发挥其拟胆碱作用和兴奋骨骼肌的效应。这些作用使其在临床上广泛应用于治疗重症肌无力、手术后腹气胀和尿潴留等疾病。但使用新斯的明时需注意剂量和不良反应，如恶心、呕吐、心动过速等。在医生的指导下使用，以确保安全有效。