大便出血并伴有肛门疼痛，可能是以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。
2.痔疮：内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，也会导致肛门疼痛。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤发展到一定程度时，也会出现大便带血、肛门疼痛等症状。
4.其他肛肠疾病：如肛窦炎、直肠炎、肛周脓肿、肛瘘等也会出现大便出血、肛门疼痛的症状。
总之，引起大便出血、肛门疼痛的原因较多，建议及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。