二十天的婴儿睡觉老是哼唧使劲，可能是以下原因导致的：
1.正常的生理现象：新生儿神经系统发育不完善，大脑皮层兴奋性低，睡眠时可能会出现哼唧、使劲、面部表情丰富等现象，这是正常的生理反应，随着宝宝的生长发育，这种情况会逐渐改善。
2.喂养不当：如果宝宝喂养不足或喂养过度，可能会导致宝宝肚子不舒服，出现睡觉哼唧、使劲的情况。
3.缺乏维生素D：维生素D缺乏会导致钙吸收不良，引起神经兴奋性增加，宝宝会出现多汗、睡眠不安、易惊、使劲等症状。
4.环境因素：如果宝宝睡眠环境温度过高、过低，或周围环境过于嘈杂，可能会影响宝宝的睡眠质量，导致宝宝睡觉哼唧、使劲。
5.其他：宝宝鼻塞、湿疹、肠痉挛等也可能会导致睡觉哼唧、使劲。
如果宝宝睡觉哼唧、使劲的同时，还伴有其他异常症状，如哭闹、烦躁、呕吐、腹泻等，家长应及时带宝宝就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。