一、避免接触过敏原
原理:春季过敏性鼻炎主要是机体接触过敏原后引发的免疫反应,所以避免接触过敏原是首要的治疗措施。
具体措施:对于花粉过敏者,了解当地花粉飘散的高峰时间和种类,在花粉高峰期尽量减少外出,尤其是在清晨和傍晚花粉浓度较高的时候;外出时佩戴口罩、眼镜等防护用具;室内可使用空气净化器过滤空气,关闭窗户以减少花粉进入室内。对于尘螨过敏者,保持室内清洁,经常清洗床上用品、窗帘等,使用防螨寝具等。
二、药物治疗
抗组胺药:
-原理:此类药物通过阻断组胺受体,减轻过敏症状,如鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等。
-举例:有口服制剂和鼻用制剂,口服抗组胺药如氯雷他定等,鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等。
鼻用糖皮质激素:
-原理:具有强大的抗炎作用,能有效减轻鼻黏膜的炎症反应,缓解鼻塞、流涕、鼻痒等症状。
-举例:常用的有布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。
白三烯受体拮抗剂:
-原理:通过拮抗白三烯受体,抑制炎症介质白三烯的作用,从而减轻过敏性鼻炎的症状。
-举例:如孟鲁司特钠等。
三、免疫治疗
原理:通过逐渐增加患者对过敏原的接触剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻过敏症状。
适用情况:主要适用于常规药物治疗效果不佳的患者,且需要在专业医生的指导下进行。一般分为皮下免疫治疗和舌下含服免疫治疗。
四、手术治疗
原理:对于经药物治疗和免疫治疗效果不佳的严重过敏性鼻炎患者,可考虑手术治疗,如下鼻甲成形术等,通过改善鼻腔的通气和引流来缓解症状。
适用人群:严格掌握手术适应证,一般是经过规范的保守治疗无效的患者。
特殊人群注意事项
儿童:儿童患春季过敏性鼻炎时,应优先采用非药物干预措施,如避免接触过敏原等。在药物选择上要格外谨慎,避免使用不适合儿童的药物。例如,鼻用糖皮质激素在儿童中的使用需要在医生的严格评估下进行,选择合适的药物和剂量;抗组胺药的选择也要考虑儿童的年龄和体重等因素。同时,要注意保持儿童鼻腔的清洁,可使用生理盐水进行鼻腔冲洗,但要注意冲洗的方法和力度,避免对儿童鼻腔造成损伤。
老年人:老年人患春季过敏性鼻炎时,在药物治疗方面要考虑其肝肾功能等情况。例如,一些抗组胺药可能会引起老年人的嗜睡等不良反应,使用时要密切观察;鼻用糖皮质激素的使用也要注意可能出现的局部和全身不良反应。同时,老年人的生活方式调整也很重要,如根据自身情况适当调整外出时间,避免接触过敏原等。
妊娠期女性:妊娠期女性患春季过敏性鼻炎时,药物使用需非常谨慎。一般优先采用非药物治疗方法,如避免接触过敏原、生理盐水鼻腔冲洗等。如果必须使用药物,要在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物,避免使用可能对胎儿有不良影响的药物。