一、避免接触过敏原
原理:春季过敏性鼻炎通常由花粉等过敏原引起,明确并避免接触过敏原是关键。例如,花粉季时,花粉浓度较高,有过敏史的人群应了解当地花粉飘散的高峰时间和种类,尽量减少外出,尤其是在清晨和傍晚花粉浓度较高的时候。如果必须外出,应佩戴口罩,选择材质较好的、能过滤花粉的口罩。对于室内过敏原,如尘螨等,要保持室内清洁,定期清洗床上用品、窗帘等,使用防螨寝具。
不同人群:儿童由于活动范围相对较广,且对环境探索性强,家长需更加留意其在春季的活动环境,及时发现并避免接触可能的过敏原;老年人可能对环境变化的适应能力较弱,更要注意关注自身接触过敏原的情况,及时调整生活方式以避免发病。
二、药物治疗
抗组胺药:具有抗过敏作用,能缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。第二代抗组胺药相对副作用较少,如氯雷他定等,可有效减轻过敏症状,且对日常生活影响较小,适用于大多数春季过敏性鼻炎患者,但需注意其可能引起的嗜睡等轻微副作用,驾驶员等需要保持高度注意力的人群需谨慎使用。儿童使用抗组胺药时要选择适合儿童剂型的药物,且需在医生指导下使用,因为儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟,药物代谢等与成人不同。
鼻用糖皮质激素:能减轻鼻黏膜炎症反应,有效缓解鼻塞、流涕等症状。如布地奈德鼻喷雾剂等,局部用药直接作用于鼻腔黏膜,全身副作用相对较小,但使用时需按照正确的方法操作,确保药物能准确到达鼻腔部位。对于儿童,使用鼻用糖皮质激素时要注意剂量和使用方法,避免长期大剂量使用,以免对儿童的生长发育等产生潜在影响,需在医生评估后谨慎使用。
白三烯受体拮抗剂:如孟鲁司特钠等,对减轻鼻塞、流涕等症状也有一定作用,尤其适用于同时伴有哮喘的春季过敏性鼻炎患者,因为它不仅能缓解鼻部症状,还对哮喘有一定的防治作用。
三、免疫治疗
舌下含服免疫治疗:对于明确过敏原的患者,可考虑舌下含服免疫治疗,通过逐渐接触过敏原提取物,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻过敏症状。但该治疗需要在专业医生的指导下进行,且治疗过程较长,需要患者有一定的依从性。儿童进行舌下含服免疫治疗时,要密切观察其反应,因为儿童的免疫系统和身体反应与成人不同,可能出现的不良反应需要及时处理。
皮下注射免疫治疗:也是一种免疫治疗方法,但相对舌下含服风险稍高,较少用于儿童等特殊人群,除非经过严格评估后认为获益大于风险。
四、鼻腔冲洗
生理盐水或海水冲洗:使用生理盐水或海水冲洗鼻腔,可以清除鼻腔内的过敏原、分泌物等,减轻鼻黏膜水肿,缓解鼻塞等症状。可以使用鼻腔冲洗器进行冲洗,每天可进行1-2次。对于儿童,要选择适合儿童使用的、压力较小的鼻腔冲洗器,避免冲洗时压力过大导致儿童不适或损伤鼻腔黏膜。冲洗时要注意姿势,避免呛咳,一般采取前倾低头的姿势,让一侧鼻腔先冲洗,然后再冲洗另一侧。
五、中医中药辅助治疗
中药内服:根据患者的体质和症状进行辨证论治,如一些具有祛风散寒、抗过敏作用的中药方剂等,但需在正规中医医生的指导下使用,因为中药的配伍和剂量等需要根据个体情况进行调整。儿童使用中药时要特别谨慎,中药的成分复杂,儿童的身体对中药的耐受和反应与成人不同,必须由专业中医医生根据儿童的具体情况进行配方和用药指导。
穴位按摩:如按摩迎香穴等穴位,可能对缓解春季过敏性鼻炎的症状有一定辅助作用。按摩迎香穴等穴位时要注意手法和力度,儿童进行穴位按摩时,家长要掌握正确的按摩方法,避免用力不当对儿童造成伤害。