总胆红素和直接胆红素偏高是否要紧，需要根据偏高的程度、原因以及患者的具体情况来判断。以下是一些可能的情况：
1.偏高程度较轻：如果总胆红素和直接胆红素只是轻微偏高，且其他肝功能指标正常，可能没有太大问题。这种情况可能是由于一些非疾病因素引起的，如饮酒、剧烈运动、过度劳累、饮食不规律等。此时，可以通过调整生活方式，如戒烟戒酒、适量运动、保持良好的饮食和作息习惯，来观察胆红素水平的变化。
2.偏高程度较重：如果总胆红素和直接胆红素偏高较为明显，或同时伴有其他肝功能指标异常，可能提示存在肝脏疾病或其他健康问题。一些可能的原因包括：
肝脏疾病：如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝、肝硬化等。这些疾病可能导致肝细胞受损，胆红素代谢异常。
胆道梗阻：如胆结石、胆管炎、胆道闭锁等。胆道梗阻会导致胆红素排泄受阻，引起胆红素升高。
溶血性疾病：如地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血等。溶血性疾病会破坏红细胞，释放出过多的胆红素。
其他疾病：某些遗传代谢性疾病、感染、恶性肿瘤等也可能影响胆红素的代谢。
对于偏高程度较重的情况，需要进一步进行详细的检查，如肝功能检查、腹部超声、乙肝五项、丙肝抗体等，以明确病因。医生会根据检查结果制定相应的治疗方案。
3.个体差异：每个人的身体状况和对胆红素的代谢能力都有所不同。有些人可能天生胆红素水平偏高，但没有任何健康问题。在这种情况下，医生可能会密切观察胆红素水平的变化，而不需要立即进行治疗。
4.孕期女性：对于怀孕的女性，总胆红素和直接胆红素偏高可能与孕期生理变化有关。在某些情况下，偏高的胆红素水平可能会对胎儿产生影响，医生会密切监测孕妇和胎儿的情况，并采取相应的措施。
需要注意的是，总胆红素和直接胆红素偏高可能是多种疾病的表现，严重程度也各不相同。如果发现胆红素偏高，应及时就医，进行全面的检查和评估，并遵循医生的建议进行治疗或进一步观察。同时，定期复查胆红素水平以及其他肝功能指标也是非常重要的，以便及时发现任何潜在的问题。