擦屁股时发现纸上有血，可能是以下原因引起：
1.痔疮：这是最常见的原因之一。内痔或混合痔通常没有疼痛，但可能在排便时出血，血液通常为鲜红色，附着在粪便表面或便后滴血。
2.肛裂：肛管皮肤裂伤后形成的溃疡，常发生在肛门后方。肛裂引起的便血，血色鲜红，量较少，且伴有肛门疼痛。
3.直肠息肉：是直肠黏膜表面突出的赘生物，通常为单个或多个，颜色鲜红，质软，无痛，便后出血。
4.直肠肿瘤：直肠癌、直肠腺瘤等肿瘤也可能导致便血，常伴有大便习惯改变、黏液脓血便、腹痛、腹胀等症状。
5.其他：肛管或直肠的炎症、损伤、血管病变等也可能引起便血。
如果发现擦屁股时纸上有血，应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、直肠镜、结肠镜等，以明确病因。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
此外，以下人群需要特别注意：
中老年人：便血可能是结直肠癌的早期症状之一，应引起重视。
有肠道疾病史的人：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，便血可能是疾病复发或加重的表现。
有家族性肠道疾病史的人：如家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌等，便血可能与遗传因素有关。
长期服用抗凝药物或抗血小板药物的人：这些药物可能会增加出血的风险。
在就医前，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，避免饮酒，保持大便通畅。同时，应密切观察便血的情况，如出血量增多、伴有其他症状或持续时间较长，应及时就医。