擦屁股时发现纸上有血，可能是以下原因引起：
1.痔疮：这是最常见的原因之一。内痔或混合痔通常在排便时容易出血，血液通常为鲜红色，在大便表面或与大便混合。其他症状可能包括肛门瘙痒、疼痛或脱垂。
2.肛裂：肛管皮肤裂伤后形成的小溃疡，常发生在肛门后方或前方。主要症状是肛门疼痛、便血，手纸上有血迹。
3.直肠息肉：是直肠黏膜表面突出的赘生物，通常为单个或多个，颜色鲜红，质软，无痛，便后出血。
4.肠道炎症或感染：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症和出血。此外，肠道感染也可能引起便血。
5.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，也可能导致大便带血。中老年人、有家族病史者等高危人群需特别警惕。
6.其他：肛管或直肠的其他疾病，如肛瘘、肛管炎等，也可能引起便血。此外，使用某些药物（如阿司匹林、抗凝药等）或食物（如辛辣食物、大量饮酒等）也可能导致大便带血。
如果发现擦屁股时纸上有血，应及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、结肠镜等，以确定病因。医生可能会根据具体情况安排进一步的检查和治疗。
对于以下特殊人群，需要特别注意：
1.儿童：儿童便血可能与肛裂、直肠息肉、肠套叠等有关，需要及时就医。
2.孕妇：孕妇便血可能与痔疮、肛裂或其他妊娠期相关疾病有关，应及时告知医生，并遵循医生的建议进行治疗。
3.老年人：老年人便血可能提示更严重的疾病，如肠道肿瘤，应特别重视，及时就医。
总之，擦屁股时发现纸上有血是一种需要引起重视的症状，可能是多种疾病的表现。及时就医，明确诊断，并采取相应的治疗措施是重要的。同时，保持良好的饮食习惯和生活习惯，如增加膳食纤维摄入、保持肛门清洁、避免久坐等，有助于预防肛肠疾病的发生。