擦屁股时疼且发现纸上有血迹，可能是以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者，称为肛裂。典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛门视诊可发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和肛乳头肥大。
2.痔疮：内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则出现不同程度的疼痛。肛门视诊或直肠指诊有助于诊断。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤，早期可以没有症状，进展期常有肛门疼痛、便血和大便习惯改变。肛管或直肠指诊、结肠镜检查有助于诊断。
4.其他：肛门外伤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核等也可能出现擦屁股时疼且发现纸上有血迹的症状。
如果发现擦屁股时疼且纸上有血迹，建议及时就医，明确诊断。在就医前，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，预防便秘。