胃痛不一定都需要做胃镜。以下是一些可能需要做胃镜的情况，以及一些不需要做胃镜的情况：
一、需要做胃镜的情况：
1.原因不明的上腹部疼痛、不适或烧灼感。
2.上消化道出血，如呕血、黑便等。
3.发现上腹部肿块。
4.有胃癌家族史。
5.长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）或糖皮质激素等药物。
6.消化不良症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等，经治疗后不缓解。
7.其他检查（如幽门螺杆菌检测、影像学检查等）发现异常，需要进一步明确诊断。
二、不需要做胃镜的情况：
1.偶尔发生的、轻微的胃痛，与饮食有关，如饥饿或饱餐后疼痛。
2.疼痛部位明确，局限在上腹部，且与呼吸、体位等无关。
3.已经明确诊断为胃炎或胃溃疡，且治疗后症状缓解。
4.年龄较小（如儿童）或年龄较大（如70岁以上），但无其他高危因素。
5.患者无法耐受胃镜检查或有禁忌证。
需要注意的是，胃镜检查是诊断上消化道疾病的重要方法之一，但并不是所有胃痛都需要做胃镜。医生会根据患者的具体情况，包括症状、体征、病史、其他检查结果等，综合判断是否需要进行胃镜检查。在某些情况下，可能还需要其他检查或治疗方法来明确诊断。
此外，对于一些高危人群，如年龄较大、有胃癌家族史、长期吸烟饮酒等，即使没有明显症状，也建议定期进行胃镜检查，以便早发现、早治疗。
总之，是否需要做胃镜应根据具体情况而定，患者应在医生的建议下进行选择。如果对胃痛的原因存在疑虑或担忧，应及时就医，以便获得准确的诊断和治疗。