一、手术治疗
（一）根治性手术
1.适用情况：对于身体状况允许、肿瘤局限且有切除可能的进展期胃癌患者。
2.意义：通过完整切除肿瘤及周围组织，有望达到根治肿瘤的目的，是进展期胃癌综合治疗的重要基础。手术方式包括远端胃大部切除术、近端胃大部切除术、全胃切除术等，具体术式根据肿瘤的部位、大小等因素决定。
二、化疗
（一）术前化疗（新辅助化疗）
1.作用：可使肿瘤缩小，降低肿瘤分期，增加手术根治性切除的机会，同时可杀灭潜在的微转移灶。对于部分局部晚期的进展期胃癌患者适用，能提高手术切除率和患者的远期生存率。
（二）术后辅助化疗
1.适用情况：用于根治性手术后有复发高危因素的患者，如淋巴结阳性、肿瘤侵犯深肌层等情况。
2.意义：能杀灭术后可能残留的肿瘤细胞，降低复发风险，延长患者生存期。常用的化疗方案有氟尿嘧啶类联合铂类等方案。
三、放疗
（一）术前放疗
1.作用：使肿瘤体积缩小，提高手术切除率，对于一些因解剖部位特殊等原因手术切除困难的进展期胃癌患者，可通过术前放疗创造手术条件。
（二）术后放疗
1.适用情况：用于术后有肿瘤残存或切缘阳性等情况的患者。
2.意义：能进一步杀灭残留的肿瘤细胞，降低局部复发率。但放疗会带来一定的不良反应，如放射性肠炎等，需根据患者具体情况权衡利弊。
四、靶向治疗
（一）适用人群及药物
1.人类表皮生长因子受体-2（HER-2）过表达患者：对于HER-2过表达的进展期胃癌患者，可使用曲妥珠单抗等靶向药物联合化疗，能显著提高患者的生存期和生活质量。但靶向治疗前需要进行严格的HER-2检测，以确定合适的患者人群。
五、免疫治疗
（一）适用情况及作用
1.部分进展期胃癌患者：对于某些晚期进展期胃癌患者，尤其是PD-L1阳性等特定人群，免疫治疗药物如帕博利珠单抗等可发挥作用，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，改善患者的预后，但免疫治疗也可能带来免疫相关的不良反应，如免疫性肺炎、结肠炎等，需要密切监测和处理。
特殊人群注意事项
（一）老年患者
1.特点：老年进展期胃癌患者常合并多种基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等，身体耐受性相对较差。
2.注意事项：在治疗方案选择上需更加谨慎，充分评估患者的心肺功能、肝肾功能等情况，化疗等治疗强度应适当调整，密切观察治疗过程中的不良反应，及时进行对症处理。同时，要关注老年患者的营养支持，保证充足的营养摄入，提高患者的治疗耐受性和生活质量。
（二）儿童患者
1.特点：儿童进展期胃癌非常罕见，治疗需极其谨慎。
2.注意事项：由于儿童处于生长发育阶段，化疗等治疗对其生长发育可能产生较大影响，应优先考虑对生长发育影响较小的治疗方式，且药物选择需充分考虑儿童的生理特点，避免使用对儿童生长发育有严重不良影响的药物，治疗过程中要密切监测儿童的生长发育指标等。