宝宝20天，舌头上有一层厚厚的白色东西，可能是奶垢，也可能是鹅口疮，以下是一些可能的原因和建议：
1.奶垢：
原因：宝宝的口腔比较小，唾液分泌量少，舌头和口腔黏膜上的奶渍容易残留，形成一层白色的奶垢。
处理方法：这是正常的现象，不需要特殊处理。可以在宝宝喝完奶后，喂一些温水，帮助清洁口腔。也可以用干净的纱布或手帕，轻轻擦拭宝宝的舌头和口腔黏膜。
2.鹅口疮：
原因：由白色念珠菌感染引起，是一种常见的口腔疾病。宝宝的口腔黏膜会出现白色的斑块，不易擦掉，严重时会影响宝宝的进食和睡眠。
处理方法：需要及时就医，医生会根据宝宝的情况，开具合适的药物进行治疗。同时，要注意保持宝宝的口腔清洁，喂奶前后要清洗乳头或奶瓶，避免交叉感染。
需要注意的是，如果宝宝的舌头白色物质持续不消失，或者伴有其他症状，如哭闹、拒食、发热等，应及时就医，以便明确原因并进行相应的治疗。此外，平时要注意宝宝的口腔卫生，定期给宝宝清洁口腔，避免使用刺激性的物品擦拭口腔。如果是母乳喂养，妈妈要注意自己的乳头卫生；如果是人工喂养，要注意奶瓶和奶嘴的清洁消毒。