不一定。硬膜外血肿是否需要手术，应根据血肿的大小、症状的轻重、患者的身体状况等因素来决定。以下是一些需要考虑的因素：
1.血肿大小：一般来说，血肿体积较小、症状较轻的患者可以通过密切观察和保守治疗来恢复。如果血肿较大（通常认为大于30ml）或有明显的占位效应，导致中线结构移位超过5mm，可能需要手术治疗以清除血肿，缓解压迫。
2.症状表现：如果患者出现明显的神经系统症状，如昏迷、偏瘫、失语等，或症状进行性加重，手术治疗可能更为紧急。此外，头痛、呕吐等颅内压增高症状也可能提示需要手术干预。
3.患者健康状况：患者的整体健康状况也是决定治疗方案的重要因素。如果患者存在其他严重疾病，如心脏病、肺部疾病等，手术风险可能会增加，此时医生可能会更倾向于保守治疗。
4.治疗时间：手术治疗的时机也很关键。一般来说，在血肿形成后的早期进行手术，可以更好地清除血肿，减轻神经损伤。但对于一些特殊情况，如凝血功能障碍等，手术时间可能需要适当延迟。
需要注意的是，硬膜外血肿的治疗方案应根据具体情况进行个体化制定，医生会综合考虑以上因素，并与患者和家属充分沟通，权衡手术的风险和益处，选择最适合的治疗方法。在某些情况下，可能会先尝试保守治疗，观察病情变化，如果出现病情加重的情况再进行手术。如果对硬膜外血肿的治疗有疑问，应及时与医生沟通，了解更多治疗选择和注意事项。