不一定。硬膜外血肿是否需要手术，应根据血肿的大小、症状的轻重、患者的身体状况等因素综合判断。以下是一些需要考虑的情况：
1.血肿大小：如果血肿较小，症状较轻，通常可以采用保守治疗，密切观察病情变化。但如果血肿较大，压迫周围组织，导致明显的神经功能障碍，手术治疗可能是必要的，以清除血肿，缓解压迫。
2.症状轻重：如果患者出现头痛、呕吐、意识障碍等严重症状，手术治疗可能更有助于缓解症状，挽救神经功能。而对于症状较轻的患者，保守治疗可能更为合适。
3.患者身体状况：患者的整体健康状况也是决定治疗方案的重要因素。如果患者存在其他严重疾病，如心脏病、肺部疾病等，手术风险可能会增加，此时医生可能会更倾向于保守治疗。
4.治疗时间：手术治疗的时机也很重要。一般来说，在血肿形成后的早期进行手术，效果可能更好，但具体时间还需根据患者的情况来确定。
除了手术治疗外，保守治疗也包括密切观察病情、使用脱水药物、控制血压等措施。在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况进行评估，并制定个性化的治疗方案。
需要注意的是，硬膜外血肿是一种严重的疾病，可能会对患者的健康造成严重影响。如果怀疑有硬膜外血肿，应及时就医，接受专业的诊断和治疗。同时，患者和家属也应积极配合医生的治疗，遵循医嘱，注意休息和护理，以促进康复。