面肌痉挛不一定非要手术治疗，是否选择手术需要根据具体情况来判断。一般来说，以下几种情况可能需要手术治疗：
1.药物或肉毒毒素注射治疗效果不佳；
2.面肌痉挛严重影响生活和工作；
3.出现了面瘫等并发症。
手术治疗的目的是通过显微血管减压术来解除血管对面神经的压迫，从而达到治疗面肌痉挛的目的。手术治疗的效果通常比较显著，但也存在一定的风险，如面瘫、听力障碍等。
除了手术治疗外，还有一些其他的治疗方法，如药物治疗、肉毒毒素注射治疗、物理治疗等。这些治疗方法的效果因人而异，需要根据患者的具体情况来选择。
总之，面肌痉挛的治疗方法需要根据患者的具体情况来选择，建议患者在医生的指导下进行治疗。