阴囊里长小肉疙瘩可能是多种疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议：
1.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性传播。病变初期为淡红色或污红色粟状大小赘生物，形态如丘疹状、乳头状、菜花状、鸡冠状，性质细嫩、顶端稍尖，无痛痒感，渐渐长大或增多。可以通过醋酸白试验、病理检查等确诊。治疗方法包括物理治疗、外用药物、免疫调节剂等。尖锐湿疣容易复发，需要定期复查。
2.珍珠状阴茎丘疹：常见于20-30岁左右的男性，皮损为白色、肤色或淡红色小丘疹，单个直径1-3mm，半透明，形似小珍珠，表面光滑，可围绕龟头呈半圈、一圈或多圈分布，有时环绕龟头后缘呈“珍珠状”。一般无自觉症状，无需治疗。
3.皮脂腺异位症：病因不明，可能与青春期内分泌变化、局部刺激或创伤有关。表现为粟粒大小的扁平丘疹，群集分布，互不融合，多呈淡黄色或淡白色。一般无自觉症状，无需治疗。
4.传染性软疣：由传染性软疣病毒感染引起，可通过直接接触或间接接触传播。表现为半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质。治疗方法包括刮除、冷冻、激光等。
5.鲍温样丘疹病：病因不明，可能与HPV感染有关。表现为多发的色素性扁平丘疹，大小不等，界限清楚，表面可呈天鹅绒样或珍珠样外观，有时可融合成斑块。可以通过病理检查确诊。治疗方法包括冷冻、激光、手术等。
6.阴茎中线囊肿：是一种先天性发育异常，可发生于任何年龄。表现为阴茎中线的囊性肿物，位于皮下，与表皮不粘连，内容物为黄色或棕色的油脂样物质。一般无自觉症状，无需治疗。
7.阴茎癌：是一种恶性肿瘤，可发生于任何年龄，但多见于40-60岁。表现为阴茎头或包皮内板的丘疹、疣状或菜花状的斑块，逐渐增大，可形成溃疡，有恶臭分泌物。早期表现为阴茎头或包皮内板的溃疡，经久不愈，应及时就医，明确诊断。治疗方法包括手术、放疗、化疗等。
总之，阴囊里长小肉疙瘩可能是良性病变，也可能是恶性肿瘤，需要及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，应注意个人卫生，避免不洁性行为，减少感染的机会。