胸里有个肿块可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.乳腺纤维腺瘤：好发于年轻女性，一般为单侧单发，肿块多为圆形或椭圆形，质地坚韧，边界清楚，活动度好。少数病例可同时在双侧乳房内发病，有时也可在单侧乳房内多个部位发病。乳腺纤维腺瘤的发生与雌激素刺激有关，所以很少发生在月经来潮前或绝经期后的妇女，为乳腺良性肿瘤中最常见的一种。
2.乳腺增生：乳腺增生是乳腺正常结构的紊乱，好发于30-50岁的女性，与内分泌功能紊乱密切相关。典型的表现是乳房疼痛和肿块，部分患者还可能出现乳头溢液、月经失调等症状。乳腺增生引起的肿块一般为双侧多发，大小不一，质地坚韧，可活动。与月经周期及情绪变化密切相关。
3.乳腺癌：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，好发于40-60岁的女性，少数可发生在年轻女性或男性。早期乳腺癌往往没有明显的症状，多在体检或无意中发现乳房肿块。乳腺癌引起的肿块多为单侧单发，质地坚硬，表面不光滑，边界不清楚，活动度差。部分患者还可能出现乳头凹陷、乳头溢液、皮肤橘皮样改变等症状。
4.乳腺导管内乳头状瘤：乳腺导管内乳头状瘤是发生在乳腺导管内的良性肿瘤，常见于40-50岁的女性。主要表现为乳头溢液，可为血性、浆液性或水样。挤压乳晕附近时，可从乳头处排出液体，有时可在乳晕区摸到小结节，质软，可推动。
5.其他：胸里有个肿块还可能是乳腺囊肿、乳腺脂肪瘤、乳腺炎、乳腺结核等疾病的表现。
总之，胸里有个肿块需要引起重视，尤其是对于年龄较大、肿块质地坚硬、活动度差、乳头溢液、皮肤改变等情况，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）、乳腺磁共振成像（MRI）等，以明确肿块的性质和病因，并采取相应的治疗措施。