拉屎时痔疮出血，可能是由以下原因引起的：
1.痔疮：痔疮是一种常见的肛肠疾病，通常由于肛门周围静脉曲张引起。当一个人在拉屎时，腹部压力增加，可能会导致痔疮破裂出血。痔疮出血通常是鲜红色的，且在拉屎后会自行停止。
2.肛裂：肛裂是肛门周围皮肤或黏膜的裂口，通常由于便秘或过度用力拉屎引起。肛裂出血通常是鲜红色的，且在拉屎时会感到疼痛。
3.肠道疾病：某些肠道疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，也可能导致拉屎时痔疮出血。这些疾病通常还会伴有其他症状，如腹痛、腹泻、便秘等。
4.肛门癌：肛门癌是一种罕见的癌症，但也可能导致拉屎时痔疮出血。其他症状可能包括肛门瘙痒、疼痛、肿块等。
5.其他：其他可能导致拉屎时痔疮出血的原因包括直肠息肉、肛瘘、肛管炎等。
如果出现拉屎时痔疮出血的情况，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行肛门指诊、结肠镜检查等，以确定出血的原因，并制定相应的治疗方案。
在等待就医期间，应注意保持肛门清洁，避免过度用力拉屎，饮食上应多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，以保持大便通畅。如果出血量较大或持续时间较长，应及时就医，并告知医生出血的情况，以便医生进行相应的处理。