拉屎时痔疮出血，可能是以下原因引起：
1.痔疮本身：内痔和混合痔可出现便血，通常为鲜红色，表现为便后滴血、喷射状出血或手纸带血。出血量可因病情轻重而不同，内痔或混合痔发展到一定程度时，可因排便时受到挤压，导致内痔黏膜糜烂、坏死而引起出血。
2.肛裂：典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的便血，颜色鲜红，量较少，多在便后手纸上发现。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤，也可导致拉屎时痔疮出血。中老年人、有肛管或直肠肿瘤家族史者，应提高警惕，及时就医，明确诊断。
4.其他：如溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、感染性肠炎、缺血性肠病等肠道疾病，均可引起拉屎时痔疮出血。此外，白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等血液系统疾病，也可导致拉屎时痔疮出血。
如果出现拉屎时痔疮出血，应及时就医，明确诊断。在医生的指导下进行治疗，同时要注意保持肛门局部清洁，避免久坐、久站，保持排便通畅，避免食用辛辣刺激性食物。