大便拉不出来还带血，可能是以下原因：
1.便秘：粪便在肠道内停留时间过长，变得干结，难以排出，同时可能会擦伤肠黏膜，导致出血。
2.肛裂：肛管皮肤全层裂开所形成的小溃疡，通常在排便时会引起肛门疼痛和出血。
3.痔疮：肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位，常见症状为便血、肛门瘙痒、疼痛等。
4.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，也会导致大便拉不出来，并伴有便血。
5.其他：肛管或直肠的炎症、肠息肉、肠套叠等也可能出现类似症状。
如果出现大便拉不出来还带血的情况，需要及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，要注意保持良好的饮食习惯和排便习惯，多喝水，多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，避免久坐久站，适当运动，有助于预防和缓解便秘。