枕骨大孔疝是由于后颅窝占位性病变或颅内压增高，导致小脑扁桃体经枕骨大孔疝入椎管的一种严重并发症。其最危急的临床表现主要包括以下几点：
1.呼吸功能障碍：由于延髓呼吸中枢受损，患者可出现呼吸急促、呼吸困难、鼾声大作等症状，甚至出现呼吸暂停。
2.血压下降：由于延髓心血管中枢受损，患者可出现血压下降、心率减慢等症状，严重时可导致心跳骤停。
3.意识障碍：由于颅内压增高，患者可出现嗜睡、昏睡、昏迷等意识障碍，严重时可导致深度昏迷。
4.瞳孔改变：由于动眼神经受压，患者可出现瞳孔缩小、对光反射消失等症状。
对于枕骨大孔疝的患者，需要立即进行紧急治疗，包括脱水降颅压、侧脑室引流、手术减压等，以缓解颅内高压，挽救患者的生命。同时，在治疗过程中，需要密切监测患者的生命体征和神经系统功能，及时调整治疗方案。