大便时有鲜血，可能是以下原因引起：
1.痔疮或肛裂：这是大便带血最常见的原因。痔疮通常在排便时会出血，血液通常是鲜红色的，在大便表面或与大便混合。肛裂则会导致肛门疼痛和出血，血液颜色也可能是鲜红色的。
2.肠道炎症：例如溃疡性结肠炎或克罗恩病等炎症性肠病，也可能导致大便带血。此外，肠息肉、肠道肿瘤等也可能引起大便带血。
3.其他原因：如肛管或直肠的损伤、肛门周围脓肿等。
如果出现大便带血的情况，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以确定病因并采取相应的治疗措施。
在治疗期间，患者需要注意保持肛门清洁，避免便秘和腹泻，同时注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。