外阴里面长硬疙瘩并伴有按压痛，可能与外阴炎、前庭大腺脓肿、尖锐湿疣等有关，具体如下：
1.外阴炎：如果平时不注意个人卫生，导致细菌感染，引起外阴炎，就可能会出现外阴长疙瘩、疼痛等症状。患者可以在医生的指导下使用红霉素软膏、克霉唑乳膏等药物进行治疗。
2.前庭大腺脓肿：前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部，腺管开口于处女膜与小阴唇之间。如果前庭大腺发生感染，形成脓肿，就会导致外阴出现红肿、疼痛的硬疙瘩。患者可以在医生的指导下使用头孢呋辛酯片、甲硝唑片等药物进行治疗。如果脓肿已经形成，需要及时进行切开引流。
3.尖锐湿疣：这是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。主要表现为外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区出现赘生物，通常为单个或多个，质地柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。患者可以在医生的指导下使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等药物进行治疗。如果疣体较大，可以通过激光、冷冻等物理方法进行治疗。
4.其他：梅毒、生殖器疱疹等也可能会导致外阴出现硬疙瘩并伴有疼痛，需要及时就医，明确诊断后进行治疗。
需要注意的是，以上药物需要在医生的指导下使用，避免自行用药。同时，患者应注意个人卫生，保持外阴清洁，避免搔抓、摩擦患处，以免加重病情。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。