外阴里面长了一个硬疙瘩，伴有疼痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.毛囊炎或疖肿：外阴部毛囊丰富，容易发生感染。细菌感染后，毛囊及周围组织会出现炎症，形成红肿、疼痛的疙瘩。
2.皮脂腺囊肿：外阴部的皮脂腺分泌旺盛，如果皮脂腺排泄管堵塞，皮脂积聚可形成囊肿，感染时会出现疼痛。
3.前庭大腺炎或脓肿：前庭大腺位于阴道口两侧，开口较小，若发生感染，可引起前庭大腺炎或脓肿，出现疼痛、红肿的疙瘩。
4.尖锐湿疣：这是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性病，主要通过性接触传播。尖锐湿疣通常表现为外阴部的疣状赘生物，但也可能伴有疼痛。
5.其他：外阴部的硬疙瘩还可能是脂肪瘤、表皮样囊肿、梅毒硬下疳等原因引起。
需要注意的是，以上只是一些常见的情况，具体原因需要通过医生的检查和诊断来确定。如果出现这种情况，建议及时就医，进行详细的妇科检查和相关的实验室检查，以明确诊断并采取适当的治疗措施。
在就诊前，应注意以下几点：
1.避免自行挤压或搔抓疙瘩，以免加重感染。
2.保持外阴部清洁，每天用温水清洗，但不要过度清洗。
3.避免穿紧身裤或化纤内裤，选择宽松、透气的棉质内裤。
4.注意性生活卫生，避免多个性伴侣。
5.如果有其他症状，如发热、阴道分泌物异常等，应及时告知医生。
医生会根据具体情况采取相应的治疗方法，可能包括外用药物、口服药物、物理治疗或手术治疗等。在治疗期间，应遵医嘱用药，并按时复诊，以确保病情得到有效控制。
此外，对于有性生活的女性，尤其是高危人群（如性伴侣多、有不洁性生活史等），应定期进行妇科检查，以便早发现、早治疗潜在的妇科疾病。同时，保持良好的生活习惯和性行为方式，对于预防妇科疾病的发生也非常重要。