胃癌的主要症状表现有：
1.上腹部疼痛：多数胃癌患者发病初期都有胃部疼痛的症状，开始仅仅是感到上腹部不适或有膨胀、沉重感，有时心窝部隐隐作痛，因此，常被患者误认为是胃炎或胃溃疡，治疗后症状可暂时缓解。如果病变发生在胃窦部，可发生十二指肠功能改变，出现节律性疼痛，类似溃疡病的症状，常被忽视，直到病情发展出现持续性疼痛甚至出现黑便或呕血等症状时才引起患者的注意，而此时往往已到胃癌的中晚期，失去了治疗的最佳时机。
2.食欲减退、消瘦、乏力：这也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。食欲减退且不伴胃部疼痛者可能是胃癌的早期表现，若与胃痛症状同时出现并排除肝炎时，尤应引起重视。有些患者因在进食后出现腹胀、嗳气等症状后便自动限制日常饮食，致使体重下降，出现消瘦、乏力的现象。由于患者腹胀的位置多在剑突下或偏右的地方，因此很容易被误诊为胆囊疾病。
3.恶心、呕吐：胃癌患者在患病初期经常会出现恶心、呕吐等症状，反应持续时间因人而异，可能为几个星期或者几个月。这种症状主要与肿瘤引起的不同部位的梗阻有关。部位不同，症状也不同，如果肿瘤在幽门，可引起幽门梗阻，出现恶心、呕吐等症状。
4.出血和黑便：癌肿表面形成溃疡时，则出现呕血和黑便。1/3胃癌患者经常有小量出血，多表现为大便潜血阳性，部分可出现间断性黑便，但也有以大量呕血而就诊者。
5.其他症状：部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状。