一、肌肉骨骼因素导致的腰困腰疼
长期久坐、久站或过度劳累等生活方式可引发腰部肌肉劳损。人体腰部肌肉在维持姿势和活动中承担重要作用，长期处于紧张状态的肌肉会发生微小损伤，进而积累导致劳损，表现为腰部酸困疼痛，尤其在劳累后症状加重，休息后可有所缓解，这类情况在从事久坐工作的男性中较为常见，如办公室职员等。另外，腰椎退变也是常见原因，随着年龄增长，男性腰椎间盘、椎体等结构会逐渐发生退变，椎间盘水分减少、弹性下降，椎体边缘骨质增生等，这些退变改变会刺激周围组织，引起腰困腰疼。
二、腰椎间盘相关问题引发的腰困腰疼
（一）腰椎间盘突出症
当腰部受到不当外力，如突然弯腰搬重物等，可导致腰椎间盘的纤维环破裂，髓核突出，压迫周围的神经组织，男性较为常见于腰部受力不均衡的情况。患者除了腰困腰疼外，还可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状，通过腰椎CT或MRI等影像学检查可明确椎间盘突出的部位和程度。
三、泌尿系统疾病导致的腰困腰疼
（一）肾结石
男性肾结石的形成与代谢、饮食等多种因素相关。当结石在泌尿系统移动时，可引起腰部的放射性疼痛，疼痛多较为剧烈，呈绞痛样，同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状，通过尿常规检查可见红细胞，超声检查可发现肾脏内的结石影像。
四、自身免疫性疾病引起的腰困腰疼
（一）强直性脊柱炎
多见于年轻男性，是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱、骶髂关节等部位。患者常出现腰部慢性疼痛、僵硬，且晨僵现象较为明显，一般持续30分钟以上，活动后可缓解，通过HLA-B27检测、骶髂关节影像学检查等有助于明确诊断。
五、外伤因素导致的腰困腰疼
若男性腰部曾有过扭伤、撞击等外伤史，受伤部位的组织可能未完全恢复，残留损伤会导致腰困腰疼，尤其在天气变化或劳累时症状可能加重，需结合既往外伤病史综合判断。