总感觉喉咙有痰咽不下去，可能是以下原因导致：1.慢性咽炎：咽部黏膜长期受到炎症刺激，可出现咽部异物感、痰多等症状。除了喉咙有痰，还可能伴有咽干、咽痛、刺激性咳嗽等表现。治疗方法包括戒除烟酒、改善工作和生活环境、积极治疗鼻及鼻咽慢性炎性病灶及有关全身性疾病等。药物治疗方面，常用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、复方氯己定含漱液等含漱，保持口腔、咽部的清洁；含服碘喉片、薄荷喉片等，可减轻局部症状；超声雾化可以缓解局部炎症。2.反流性咽喉炎：胃酸反流可导致喉部黏膜损伤，引起喉部异物感、痰多等症状。除了喉咙有痰，还可能伴有烧心、反酸、胸骨后疼痛等表现。治疗方法主要是调整生活方式，如避免睡前2~3小时进食，白天进餐后避免立即卧床，控制体重，戒烟戒酒，减少食用可能诱发反流的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。药物治疗方面，常用奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂，或多潘立酮、莫沙必利等促胃肠动力药。3.鼻后滴漏综合征：鼻腔和鼻窦的炎症分泌物倒流至咽部，刺激喉部黏膜，可引起喉部异物感、痰多等症状。除了喉咙有痰，还可能伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻部症状。治疗方法主要是治疗鼻部疾病，如使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等糖皮质激素喷鼻，桉柠蒎肠溶软胶囊、欧龙马滴剂等黏液促排剂促进分泌物排出，阿莫西林、头孢呋辛酯等抗生素抗感染治疗。4.其他：咽部异物：如果喉咙有痰的同时，还感觉咽部有异物存在，可能是咽部异物残留或咽部新生物，如扁桃体肥大、会厌囊肿等
精神因素：如果长期处于紧张、焦虑、抑郁等情绪中，可能会出现咽部异物感、痰多等症状，即癔球症。如果总感觉喉咙有痰咽不下去的症状持续时间较长或伴有其他不适，建议及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。此外，在日常生活中，应注意保持口腔清洁，多喝水，避免过度用嗓，避免食用辛辣、刺激性食物等。