心绞痛疼痛时典型的心电图表现是：ST段压低、T波倒置或低平、出现异常Q波。
心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其典型的心电图表现为：
1.ST段压低：心绞痛发作时，心电图上的ST段会压低，通常在J点后0.05-0.15秒处，呈水平型或下斜型压低，一般小于0.1mV。
2.T波倒置或低平：ST段压低后，T波会出现倒置或低平，与ST段形成对称的改变。
3.异常Q波：部分心绞痛患者可能会出现异常Q波，但这种情况比较少见。
需要注意的是，心电图只是一种辅助诊断方法，不能单独依靠心电图来确诊心绞痛。医生还需要结合患者的临床症状、体征、心肌酶学等检查结果进行综合判断。如果怀疑有心绞痛，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。