心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血功能受损,心排血量不能满足机体组织代谢需要,以肺循环和(或)体循环淤血,器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征,主要症状有:
1.呼吸困难:
劳力性呼吸困难:是左心衰竭最早出现的症状。
端坐呼吸:肺淤血达到一定程度时,患者不能平卧,因平卧时回心血量增多且横膈上抬,呼吸更为困难。
夜间阵发性呼吸困难:患者已入睡后突然因憋气而惊醒,被迫采取坐位,呼吸深快,重者可有哮鸣音,称之为“心源性哮喘”。大多于端坐休息后可自行缓解。
急性肺水肿:是心功能不全的严重阶段。
2.咳嗽、咳痰、咯血:
咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致,开始常于夜间发生,坐位或立位时咳嗽可减轻,白色浆液性泡沫状痰为其特点。偶可见痰中带血丝。
若肺泡和支气管黏膜淤血加重,可有大量浆液性粉红色泡沫痰。
长期肺淤血可导致肺间质纤维结缔组织增生和肺顺应性降低,从而引起持续性咳嗽。
有时可发生咯血,大咯血提示严重的肺淤血或支气管黏膜微血管破裂。
3.乏力、疲倦、头晕、心慌:
乏力、疲倦、头晕等症状是由于心排血量不足,不能满足外周组织灌注,器官、组织缺血缺氧所致。
严重心力衰竭时可出现心慌,尤其在快速心律失常时更明显。
4.少尿及肾功能损害症状:
心功能不全时,体循环淤血,有效循环血量减少,肾血流不足,可出现少尿。
长期肾淤血可导致肾功能减退,出现血尿素氮、肌酐升高,部分患者可出现尿少。
5.体征:
肺部湿性啰音:由于肺毛细血管压增高,液体渗出到肺泡而出现湿性啰音,多出现于两肺底,并随体位变化而改变。
心脏体征:除基础心脏病的固有体征外,通常还可出现心率增快、肺动脉瓣区第二心音亢进、舒张期奔马律等。
心力衰竭的治疗方法主要包括病因治疗、一般治疗、药物治疗、手术治疗和非药物治疗等。具体治疗方法应根据患者的具体情况制定,包括心功能分级、基础疾病、合并症等因素。
