大便带血且疼痛可能由以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，可导致大便带血且疼痛。多因便秘引起，好发于肛管后正中部位。典型表现为疼痛、便秘和出血。肛门视诊可发现肛裂的三联征，即肛裂、前哨痔和肛乳头肥大。
2.痔疮：内痔或混合痔均可引起大便带血，通常为鲜红色。通常无疼痛，只有当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，才会导致疼痛。肛门视诊或直肠指诊有助于诊断。
3.肛管或直肠肿瘤：直肠下段癌，尤其是肛管部位，大便通过时会刺激溃疡面，引起肛门疼痛，大便表面可带血。肛管及肛门周围肿瘤，早期无明显症状，后期可出现肛门疼痛和出血。肛门直肠指诊、结肠镜检查有助于诊断。
4.溃疡性结肠炎：多累及直肠和乙状结肠，也可累及全结肠。主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。结肠镜检查和黏膜活检有助于诊断。
5.缺血性肠病：因肠系膜动脉栓塞或血栓形成，导致肠管缺血坏死，也会出现大便带血且疼痛。多有动脉硬化、心源性栓塞等病史，腹痛剧烈，多为持续性，多位于中下腹或左下腹，可伴有恶心、呕吐。腹部血管造影有助于诊断。
以上信息仅供参考，如出现大便带血且疼痛的症状，建议及时就医，明确诊断，以便进行针对性治疗。