大便出血还疼可能由多种原因引起，比如痔疮，其中内痔部分一般无疼痛，但外痔或混合痔出现血栓、炎症时就会疼痛伴出血，这种情况在成年人中较为常见，据统计，痔疮是导致大便出血伴疼的常见原因之一。
痔疮导致的情况
外痔： 主要表现为肛门不适，常有疼痛，在排便时因粪便摩擦，容易导致出血，便血颜色多为鲜红色，一般量不多。患者久坐、久站或便秘时症状易加重。混合痔： 兼具内痔和外痔的症状，除了便血、疼痛外，还可能有肛门肿物脱出等表现，脱出的肿物若不能及时回纳，还会引起嵌顿，导致剧烈疼痛。
肛裂引发的状况
典型症状： 排便时疼痛明显，呈刀割样或灼痛，排便后有短暂缓解，随后因肛门括约肌痉挛又出现剧烈疼痛，可持续数小时。同时伴有便血，便血特点是便纸上带血或滴血，出血量一般较少。肛裂多是由于大便干结，排便时过度用力撑裂肛管皮肤所致，多见于年轻人。
肠道炎症造成的情形
溃疡性结肠炎： 除了大便出血伴疼外，还会有腹泻，粪便多为黏液脓血便，伴有腹痛，疼痛一般为左下腹或下腹隐痛，还可能伴有发热、消瘦等全身症状，这种情况病程较长，易反复发作，多见于中青年人群。细菌性痢疾： 患者会有发热、腹痛、腹泻，大便次数频繁，每天可达十余次，大便为黏液脓血便，伴有里急后重感（即排便不尽感），腹痛以左下腹部为主，疼痛较明显。是由痢疾杆菌感染引起，在夏秋季节较为多见。
肠道肿瘤导致的问题
直肠癌： 早期可能表现为便血，多为暗红色血便，伴有黏液，随着病情进展，会出现排便习惯改变，如便意频繁、里急后重、排便不尽感等，还会有腹痛，晚期可能出现消瘦、乏力等全身症状，多见于中老年人。结肠癌： 早期症状不明显，随着病情发展可出现大便习惯改变，如腹泻与便秘交替，便血多为暗红色或果酱样，伴有腹痛，开始为隐痛，后逐渐加重，还可能有腹部肿块、肠梗阻等表现，也多见于中老年人。