鉴别前庭中枢性眩晕和周围性眩晕主要从以下几个方面考虑：
1.发病原因：
周围性眩晕：多由内耳迷路或前庭神经的病变引起，常见于耳石症、梅尼埃病、前庭神经元炎等。
中枢性眩晕：病因较为复杂，可由脑干、小脑、大脑等部位的病变导致，如椎基底动脉供血不足、脑血管疾病、颅内占位性病变等。
2.症状：
周围性眩晕：发作突然，常伴有剧烈的旋转性眩晕，可伴有恶心、呕吐、出冷汗等自主神经症状。听力常受到影响，可伴有耳鸣。
中枢性眩晕：症状相对较轻，多为头晕、不稳感，可伴有眼球震颤、复视、言语不清、吞咽困难等。
3.伴随症状：
周围性眩晕：一般无神经系统定位体征。
中枢性眩晕：常伴有神经系统定位体征，如面瘫、肢体无力、感觉异常、共济失调等。
4.检查：
周围性眩晕：听力检查、前庭功能检查等有助于诊断。
中枢性眩晕：头颅CT、MRI、脑血管造影等检查可帮助明确病因。
5.治疗：
周围性眩晕：主要针对病因进行治疗，如手法复位、药物治疗等。
中枢性眩晕：治疗方法因病因而异，可能包括药物治疗、手术治疗等。
需要注意的是，有些疾病可能同时存在周围性和中枢性眩晕的特点，因此鉴别诊断需要综合考虑多种因素。在临床实践中，医生会根据患者的具体情况进行详细的病史采集、体格检查和必要的辅助检查，以做出准确的诊断，并制定相应的治疗方案。如果出现眩晕症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。