面肌痉挛需要与以下疾病进行鉴别诊断：
1.面瘫后遗症：面瘫患者在恢复期或恢复后，可出现患侧的面肌抽搐，多局限于一侧，抽搐程度轻重不等，可因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，但无神经系统阳性体征。
2.三叉神经痛：疼痛局限于三叉神经分布区，多为单侧，可有扳机点，触及扳机点可诱发疼痛，疼痛呈电击样、刀割样、烧灼样或撕裂样，每次发作持续数秒至数分钟，可因说话、洗脸、进食、刷牙、风吹等诱发。
3.梅杰综合征：主要表现为双眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍、面部肌张力失调样不自主运动。
4.舞蹈病：常为双侧病变，多发生于青少年，表现为不自主的舞蹈样动作，可伴有肌张力降低。
5.其他：还需要与癔症性眼睑痉挛、颅脑损伤后所致的面肌抽搐等进行鉴别。
综上所述，面肌痉挛需要与面瘫后遗症、三叉神经痛、梅杰综合征、舞蹈病等疾病进行鉴别诊断。诊断需要结合病史、症状、体征及必要的辅助检查，以明确诊断。