面肌痉挛需与以下疾病相鉴别：
1.面瘫后遗症：面瘫患者在恢复期或恢复后，可出现患侧面部肌肉阵发性不自主抽搐，多局限于一侧，抽搐程度轻重不等。
2.习惯性痉挛：常为两侧性，多限于局部，不伴有面瘫。诱因可能为强光刺激、风吹或某种情感因素。
3.三叉神经痛：疼痛局限于三叉神经分布区，多为单侧，以第2、3支分布区最常见，可有扳机点，多在口角、鼻翼、颊部或舌部等，说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。
4.梅杰综合征：主要表现为双眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍、面部肌张力失调样不自主运动。
5.舞蹈病：常为双侧病变，除有不自主运动外，多伴有舞蹈样动作、肌张力降低等。
6.其他：还需与小脑病变、颅神经炎等导致的面部肌肉痉挛相鉴别。
综上所述，面肌痉挛需要与多种疾病进行鉴别，诊断需要结合病史、症状、体征及相关检查，由专业医生进行判断。