穿鞋小拇指脚趾头疼，可能与以下原因有关。
1.鞋子不合脚：长期穿挤脚的鞋子，会导致脚趾受到挤压，局部血液循环不畅，从而出现疼痛的症状。
2.甲沟炎：甲沟及其附近组织刺伤、擦伤、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成感染，引起甲沟部位发生红肿、疼痛，严重时会化脓。
3.拇外翻：遗传、穿鞋不当等原因可导致拇趾向外侧偏斜，挤压第二趾，使足趾之间相互挤压，引起疼痛。
4.其他：类风湿性关节炎、痛风等疾病也可能导致脚趾疼痛。
如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，明确病因，并进行相应的治疗。同时，要选择合适的鞋子，避免长时间穿高跟鞋或尖头鞋，保持脚部的清洁干燥。